带状疱疹别再只知道抗病毒,从预防到治疗一文带你全面了解(带状孢疹)

皮疹带状疱疹由潜伏在人体内的水痘带状疱疹病毒激活所致病毒大量复制并沿周围神经向心扩散当神经纤维受到炎症浸润、水肿等影响时则会发生皮肤异常反应表现为红斑基础上簇集性。

带状疱疹 病毒

带状疱疹丘疹水疱图
帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”是皰疹病毒侵犯神經,引起該神經支配區疼痛及皮膚皰疹為特徵的一種疼痛性疾病。多發生在胸部,其次是頜面部,腰部腿部也可患病。如得不到及時治療或治療不當,有相當一部分患者特別是年老體弱者,疼痛可在皰疹消失後仍然存在,有的病例疼痛甚至超過十數年。疼痛學上把疼痛持續半年以上者,稱為帶狀皰疹後遺痛。以往本病因體表出現皰疹故多在皮膚科就診,現在由於對本病病因認識的進展及神經阻滯對其有較好的療效,已成為疼痛科最好的適應症。

治療
一.急性帶狀皰疹的治療治療目的是止痛、縮短病程、減少後遺痛發生率。

神經阻滯療法是目前治療帶狀皰疹最有效的療法之一,實施越早效果越好。從20世紀80年代開始,疼痛診療在我國廣泛普及並迅速發展,其中重要的治療手段就是神經阻滯。該療法具有鎮痛效果確切、副作用少、可有效打斷疼痛惡性迴圈、改善疼痛局部血液迴圈狀態等特點,深受廣大患者喜愛。它不僅有治療、止痛的作用,還有預防、診斷、鑒別診斷某些疾病的作用。它和哪疼打哪的“封閉”有根本的區別,通過神經阻滯技術,可以把特定的治療藥物直接注射到病灶或病變的神經根、幹周圍,真正使人體所需的藥物直達病灶。早期神經阻滯可達到:鎮痛效果,促進治愈,預防後遺痛的發生。神經阻滯是疼痛門診重要的治療方法,它的治療範圍極其廣泛。

局部處理皰疹出現後,局部皮膚要保持清潔,避免繼發感染。可用醫用酒精或龍膽紫涂于患處,並用無菌紗布覆蓋于患處,這樣一是為了保持局部清潔乾燥,二是為了避免皮膚與衣服的摩擦而誘發劇痛。

藥物治療鎮痛藥:常用藥物為奇曼丁,此要為中樞鎮痛藥,按醫囑服用,能有效減輕疼痛。皰疹發作期疼痛的有效控制,有利於後遺痛的發生。抗病毒藥:口服阿昔洛韋或板藍根沖劑、肌注單磷酸腺苷等。抗病毒藥可減輕急性期疼痛、縮短病程。維生素B族藥物,該類藥物是神經營養藥,有利於受損神經的修復。糖皮質激素:氯羥強地松等,可減輕本病急性期疼痛,縮短病程,減少後遺痛。

二.慢性帶狀皰疹後遺痛的治療

這種疼痛性疾病是醫學界極其難治的頑癥之一。我們疼痛門診通過多年來的不斷探索研究採用以下方法,取得了較為滿意的陣痛效果。

1.局部治療可用粉狀阿司匹林或辣椒素局部貼敷。

2.藥物治療現在有種日本進口的生物製劑神經妥樂平,該藥是運用牛痘疫苗接种家兔的皮膚組織的提純精緻液,具有神經系統和免疫系統的細胞功能修復作用,且有止痛作用,是一種較新且療效較好的治療皰疹後遺痛的藥物。還可配合鎮痛藥如奇曼丁等;抗抑鬱藥如阿米替林等複合應用。

3.疼痛治療儀治療隨著疼痛學的發展,在疼痛學理論指導下已研製出許多專門用於治療疼痛的儀器,如經皮電刺激、鐳射、超鐳射疼痛治療儀等等,已成為治療該病的有效手段之一。

4.神經毀損治療根據疼痛部位選擇性地毀損傳導疼痛的神經,如椎旁體神經和交感神經,可達到長期緩解疼痛的目的。視情況還可應用定位腦手術破壞大腦中的疼痛中樞等,可有效控制帶裝皰疹後頑固性疼痛。

總的來說,得了帶狀皰疹既不要害怕,也不要輕敵。在發病早期就應積極治療,不僅可促進皰疹早日癒合,減輕疼痛,並對預防帶狀皰疹後遺痛的發生具有積極意義。

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