细菌性痢疾的传染源是什么,如何管理
痢疾症状者和带有痢疾杆菌者为传染源
细菌性痢疾的传染源包括出现症状的人和虽然没有任何临床表现但是体内带有痢疾杆菌的人。患者中以急性菌痢与慢性菌痢为重要传染源，所以菌痢患者要及时进行彻底的治疗，以使传染范围缩至最小。
痢疾的传播途径是痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染，但是痢疾杆菌进入人体的数量，和细菌的致病力和人体的抵抗力决定人是否发病，胃酸是人体最好的保护屏障，大部分痢疾杆菌被胃酸杀死。只有当今进入人体的细菌具有致病力或在人体的抵抗力下降时，感染痢疾杆菌而患病的可能性才会增大。
细菌性痢疾病理变化及病理临床联系研究
1.急性细菌性痢疾
病变主要发生在乙状结肠和直肠，严重时可累及整个大肠。病变初期为急性卡他性炎，黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，腺体分泌亢进。进一步发展成为本病特征性的假膜性炎。肉眼可见，假膜呈糠皮样，灰白色，并可逐渐脱落，形成形状不一的溃疡，溃疡多浅表，很少超过黏膜下层。镜下可见，黏膜表层坏死，有大量纤维素渗出，后者与坏死组织、红细胞、白细胞等一起构成假膜。炎症消退，溃疡愈合后不留明显瘢痕，不引起肠狭窄。
临床上，由于毒血症，可引起发热、全身不适等症状和血中白细胞增多。由于肠蠕动增强、肠肌痉挛、腺体分泌亢进以及肠壁吸收水分减少等可引起腹痛、腹泻。腹泻每日可由数次至数十次，量不多，初期为黏液稀便，系肠黏膜的卡他性炎症，黏膜分泌大量黏液及浆液渗出所致；以后转为黏液脓血便，系假膜脱落形成溃疡导致出血和脓性渗出的结果；由于炎症刺激直肠神经末梢和肛门括约肌，不断引起排便反射，患者反复有便意，但又有排不尽的坠胀感，称为里急后重。
2.慢性细菌性痢疾
病程超过2个月以上者为慢性细菌性痢疾。此时，肠黏膜溃疡形成与组织修复交替进行。溃疡较急性时深，多达肌层，底部凹凸不平，溃疡边缘黏膜常过度增生而形成息肉。由于病变反复进行，致使肠壁增厚、变硬，严重者可引起肠腔狭窄。
由于肠壁慢性炎症引起肠功能紊乱，可出现腹痛、腹泻、腹胀，或腹泻与便秘交替。急性发作时可出现上述急性症状。
3.中毒性痢疾
多见于2～7岁儿童，其特点为：
（1）全身中毒症状严重，发病后数小时即可出现中毒性休克，脑组织微循环障碍可致脑缺氧，继而引起脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝形成。
（2）肠道病变和症状轻，仅有轻度卡他性炎症或滤泡性结肠炎，故消化道症状不明显。
