细菌性痢疾的诊断标准为
1.近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。
2.急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重,排粘液脓血便,左下腹有压痛。基运团
3.血象:白细胞总数和中性粒细胞增加。
4.粪便常规:粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养:分离到痢疾杆菌;粪便免疫检搏橘测:痢疾杆菌抗原阳性。
5.急性中毒型菌痢:起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻悄消或缺如。
6.慢性菌痢:过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻两个月以上。
细菌性痢疾是什么菌引起的
细菌性痢疾的病原是痢疾杆菌,它是引起人类痢疾样腹泻最常见的病原体,又称志贺菌属。其主要致病作用是它们有侵袭力和内毒素,毒力特征是能侵袭结肠黏膜上皮细胞,当人体的免疫力低下时(如过度疲劳、营养不良、饮食失调等),即可引起发病。
志贺菌属又分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌等若干个菌,群内又有血清型和亚血清型之分,因此这也给明辩痢疾的预防工作带来较大困难。
在细菌性痢疾患者或病菌携者的粪便中存在大量的痢疾杆菌,其在体外的生存力较强,温度越低保存时间越长,在阴暗处的粪便中可存活11天;水中可生存漏槐察20天;冰块中可存活26天;在潮湿的土壤中可生存34天;在蔬菜、水果和食品上可生存11~24天。
本菌对理化因素的抵抗力较弱,在56℃~60℃10分钟,日光直照30分钟,煮沸20分钟即可灭活。化学消毒剂及酸均可对痢疾杆菌灭活,在1%的甲酚溶液中,30分钟返茄内可将其杀死。其他如石炭酸、苯扎溴铵、过氧乙酸等均极敏感有效。在体外粪便中,如混有酸性尿或其他细菌产生的酸,痢疾杆菌在这种环境中数小时内便可死亡。
近年来研究发现,痢疾杆菌具有抗药性,往往呈多重耐药特征,尤其对磺胺类药物的抗药性最强。其中,对于四环素、氨苄西林、氨基糖苷类药的耐药率已高达40%~80%。对一些较新的抗菌药物,如诺氟沙星、培氟沙星等较为敏感,是当前治疗菌痢的主要用药,但也发现有耐药菌株产生。因此,当前提高防治痢疾水平的主要课题要放在克服病原的耐药性上。